0导线

1毫升不到的体积

2克不到的重量

3T磁共振兼容

4个高科技小爪

0、1、2、3、4

这个“小马达”

开启了起搏器的新时代

对于严重心跳过缓导致头晕、乏力、胸闷，甚至出现黑矇、晕厥的患者，需要植入心脏起搏器。而无导线起搏器是起搏器领域里程碑式的突破，在中国上市已快2年。浙江大医院是国内首批7家、浙江省首家植入单位，项美香教授是国内首批9位具有植入资质的医生之一。近日，项教授接受了《浙江名医馆》的访谈，为大家解答了关于无导线起搏器的相关话题。▼点击查看精彩内容（视频）

Q1

无导线起搏器，“牛”在哪里？

年在世界上植入了第一台心脏起搏器，它是由埋在皮下的起搏脉冲发生器和植入心脏的起搏导线组成的。60多年来，随着科技的发展，起搏器也在不断的发展中，变得体积越来越小了，功能越来越强大了，并从磁共振检查禁忌到磁共振扫描兼容，但仍是经静脉的有导线的起搏系统。而无导线起搏器彻底颠覆了传统的有导线起搏器。顾名思义就是没有导线的起搏器。它直接安装在心脏内，体积不到1毫升，重量不到2克，就像一个“小马达”，安装这个胶囊起搏器后病人无任何感觉，在“无形之间，心跳如常”。它还具有兼容3.0磁共振，使用寿命长的优势。

Q2

无导线起搏器的植入，需要“开刀”吗？

那么“牛”的起搏器，它的植入是否会很复杂呢？事实上将无导线起搏器植入心脏，无需开刀，也没有伤口。通过大腿根部的股静脉穿刺，放入血管鞘，通过血管鞘，把无导线起搏器递送到心脏内合适的部位，通过X光影像和参数测试确定固定牢靠后，释放小胶囊起搏器。这个过程不是一个手术，严格意义上来说只是一个介入操作，病人甚至都不需要麻醉，平均操作时间在半小时左右。

Q3

无导线起搏器的疗效如何？

尽管无导线起搏器在国内上市不到2年，但是在国际上已使用6年多了，国内外的临床研究和临床应用，都证实了无导线起搏器的疗效和安全性。其实，无导线起搏器的还显著降低了并发症，这也是它的优势之一。无导线起搏器是直接植入心脏内的，那是否会掉下来呢？我们的心脏不是光秃秃的，有很多肌小梁，无导线起搏器上有4个高科技小爪，可以固定在心脏的肌小梁中，只要钩住两个以上的小爪，就不会掉下来了。医生在操作时会反复确认，包括影像和起搏参数测试等。即使在操作中万一掉下来了，也有特殊的器械可以把它取出来。

Q4

无导线起搏器可以做磁共振检查吗？

传统的起搏器，在最开始的时候是不能做磁共振检查的。但随着技术的发展，研发和上市了磁共振兼容的起搏器。年浙江大医院在华东地区植入了首例磁共振兼容的起搏器，并积极推广应用。目前几乎所有病人植入的都是磁共振兼容的起搏器，但磁共振兼容的起搏器分为1.5T或3.0T兼容，无导线起搏器可以兼容1.5T和3.0T的磁共振，是国内上市的第一款3.0T磁共振兼容的起搏器。

Q5

哪些人需要植入无导线起搏器？

传统起搏器分为单腔和双腔，临床上适应的病人是不一样的。目前无导线起搏器是单腔模式，所以并不是所有病人都适用。医生会根据病人的情况进行判断。预计双腔功能的无导线起搏器将在明年年初在国内上市，可适用于半数以上的起搏器病人，我们期待更多的患者受益于高科技的新产品。

Q6

老年人才需要安装心脏起搏器？

心跳慢的原因可以是老龄导致的心脏老化，还往往发生在心血管疾病的患者，如冠心病、心肌病、心肌炎等。因此老年人安装起搏器的可能性更大，但随着心血管疾病发病率的增高和发病的年轻化，各个年龄段的病人都有可能出现心动过缓和需要植入心脏起搏器的情况，年龄不是判断的唯一标准，病情才是判断的标准。年龄大了，心脏老化了，或者心脏病，使心跳慢了，植入起搏器可以保证心脏正常工作。就像机器老化或坏损了，如不修补的话，很快就会报废，修补可延长机器的工作时间。植入起搏器使您延年益寿。

专家介绍

项美香

医学博士，主任医师，二级教授，博士生导师，浙江大学求是特聘医师，浙江省卫生领军人才。浙江大医院党委副书记、纪委书记，心脏中心副主任。曾赴美国哈佛大学医学院BethIsraelDeaconess医学中心，医院心内科等访问交流2年余，年获澳大利亚Flinders医院管理硕士学位。

30余年来长期从事心血管内科临床、教学和科研工作。擅长高血压病，冠心病，心律失常和心功能不全等心血管疾病的诊治及心血管危重疑难患者的救治；擅长心脏起搏器包括ICD、CRTD，无导线起搏器的植入等。承担十三五、十二五项目课题各1项、国家自然科学基金面上项目6项和浙江省科技厅重大项目、省部共建重大项目等，在CirculationResearch等心血管顶尖杂志发表SCI论文60余篇。获得浙江省科技进步一等奖2项。教书育人，立德树人，年被评为浙江大学研究生“五好导学“团队，””年被评为浙江省“三育人”教书育人先进标兵。

担任美国心脏学院委员（FACC），欧洲心脏学会委员（FESC）和美国心脏节律学会委员（FHRS）；中华医学会心电生理和起搏分会起搏学组委员、电生理女医师联盟常委；中国医师协会心律学专委会委员、心血管病分会心衰学组委员；浙江省医学院心电生理和起搏分会候任主任委员，心血管病分会常委，浙江省医师协会心血管病分会副会长，浙江省心血管病学会副会长等。

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名医门诊：每周一上午

起搏专科门诊：每周一、三上午、周五下午

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项美香责编

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